alergologia.org - portal lekarzy alergologów

Chemotechnique Diagnostics - materiały do diagnostyki alergii kontaktowej

Alfabetyczny spis alergenów i haptenów

t_platk_top

Czynniki psychiczne w AZS

Atopowe zapalenie skóry stanowi poważny problem społeczny i ma największy wpływ na jakość życia dzieci i młodzieży. Jakość życia pacjentów z AZS wiąże się z dyskomfortem związanym z nawrotowym stanem zapalnym skóry, uporczywym świądem, przewlekłą terapią, oraz umiejętnością...

Czytaj dalej>>>

Reklama

chemotechnique.pl

Rozpoznawanie AZS

Atopowe zapalenie skóry (AZS), jest zapalną, przewlekłą i nawrotową dermatozą, której dominującym objawem jest uporczywy i bardzo nasilony świąd. Zmiany skórne zwykle pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, mają typową lokalizację i charakterystyczny obraz. Rozpoznanie AZS jest oparte na...

Czytaj dalej>>>

Różnicowanie AZS

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry (AZS) opiera się na charakterystycznych kryteriach diagnostycznych i w większości przypadków nie sprawia większych trudności. Różnicowanie dotyczy przypadków o mniej typowym przebiegu...

Czytaj dalej>>>

Terapia podstawowa/leczenie miejscowe AZS

Połączenie codziennej terapii emolientowej i właściwej pielęgnacji naskórka z leczeniem przeciwzapalnym stosowanym w zależności od potrzeby jest podstawą leczenia atopowego zapalenia skóry. Konieczne jest delikatne i dokładne...

Czytaj dalej>>>

Terapia proaktywna w AZS

Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest przewlekłą dermatozą zapalną, której cechy kliniczne i przebieg wpływają na znaczne obniżenie jakości życia pacjentów i ich rodzin, zaś częstość występowania oraz koszty leczenia choroby stale rosną. Obok stosowanej do tej pory powszechnie znanej terapii reaktywnej, która opiera się na...

Czytaj dalej>>>

Pytania do eksperta || Przewlekły okresowy nieżyt nosa i spojówek z ujemnymi testami punktowymi

Pytania do eksperta

W przypadku, gdy w działach PRAKTYKA oraz NAUKA portalu alergologia.org nie znalazłeś odpowiedzi na nurtujące Cię pytania, zadaj je za pośrednictwem redakcji - poszukamy eksperta, który udzieli Ci odpowiedzi. Pytania mogą zadawać zarejestrowani i zalogowani użytkownicy - lekarze alergolodzy lub lekarze w trakcie specjalizacji. W sprawie rejestracji skontaktuj się z redakcją. Zapraszamy!

Uwaga, otwiera nowe okno. DrukujEmail

testy_punktowe_w400h300

Proszę o pomoc w interpretowaniu sytuacji, kiedy chory ma objawy przewlekłego, okresowego nieżytu nosa i spojówek, objawy ustępują po stosowaniu leków przeciwhistaminowych a testy punktowe skórne na alergeny wziewne wychodzą ujemnie.

 


dr med. Juliusz Nowak, specjalista chorób płuc, internista, alergolog
Nadmorskie Centrum Medyczne Sp. z o. o., Gdańsk
Poradnia alergologiczna, kontrakt NFZ

 

Odpowiada: Radosław Śpiewak, Ambulatorium 'dermatolog.eu'

 

W przypadku skuteczności leków przeciwhistaminowych możemy faktycznie z dość dużym prawdopodobieństwem zakładać, że mamy do czynienia z alergicznym nieżytem nosa. Ustalenie odpowiedzialnego alergenu jest niezmiernie ważne z dwóch głównych powodów:

  • znajomość alergenu daje szansę na usunięcie go z otoczenia chorego lub przynajmniej bardziej efektywne unikanie narażenia,
  • w wybranych przypadkach dobrą opcją terapeutyczną może być swoista immunoterapia, której szansa powodzenia w dużej mierze zależy od trafnego ustalenia składu szczepionki, który powinien obejmować tylko istotne klinicznie alergeny.

W przypadku rozbieżności między obrazem klinicznym a wynikami testów alergologicznych należy pamiętać o możliwości odczynów zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych. W opisanym przypadku ujemnych testów punktowych można rozważyć następujące sytuacje:

  • mamy do czynienia z niealergicznym nieżytem nosa, a podawana przez pacjenta "skuteczność" leków przeciwhistaminowych jest w istocie efektem sugestii (w chorobach przewlekłych nawrotowych efekt placebo może odpowiadać za 50% skuteczności przypisywanej lekom).
  • panel testowy nie obejmuje odpowiedzialnego alergenu, na który jest uczulony pacjent. Rozwiązaniem może być bardziej intensywne testowanie (rozszerzenie zakresu testów) na podstawie ponawianego, szczegółowego wywiadu oraz dzienniczka samoobserwacji prowadzonego przez pacjenta. Osobiście miałem okazję wykryć m. in. alergię na pleśń rosnącą i zarodnikująca w ziemi rośliny doniczkowej z sypialni pacjenta, uczulenie na pyłki traw rozpylane z suchego bukietu w wazonie oraz alergię na naskórek sarny u zawodowego myśliwego.
  • testy punktowe nie są adekwatną metodą dla danego pacjenta, na przykład przyjmowane leki przeciwdepresyjne lub opalanie może tłumić reakcję na alergen w testach punktowych, więcej na ten temat: http://alergologia.org/diagnostyka/87-leki-o-dziaaniu-hamujcym-odczyny-w-skornych-testach-punktowych. W takiej sytuacji warto rozważyć testy laboratoryjne na obecność swoistego IgE (np. panel aeroalergenów + inne wybrane wg wywiadu, niekiedy również panel alergenów pokarmowych, o ile wywiad sugeruje związek czasowy epizodów nieżytu nosa z posiłkami).
  • mamy do czynienia z tzw. miejscowym alergicznym nieżytem nosa (ang. local allergic rhinitis), charakteryzującym się miejscową produkcją swoistych IgE przy ich nieobecności w krwi krążącej. Miejscowy alergiczny nieżyt nosa obserwuje się częściej u osób bez predyspozycji atopowej. U takich chorych wyniki oznaczeń IgE swoistych w surowicy oraz punktowe testy skórne pozostają ujemne, o rozpoznaniu rozstrzyga dodatni wynik w teście prowokacji donosowej.

Więcej uwag na temat wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych oraz racjonalnych przesłanek wyboru testów diagnostycznych w alergologii wraz z przykładami można znaleźć w artykule: Gregorius A, Śpiewak R. Podstawy racjonalnego wyboru testów diagnostycznych w alergologii. Alergia Astma Immunologia 2013; 18(4): 221-230.


Komentarze mogą wpisywać zarejestrowani alergolodzy lub lekarze w trakcie specjalizacji.
W celu rejestracji skontaktuj się z redakcją.

Istotną zmianą w funkcjonowaniu nowego portalu alergologia.org jest konieczność rejestracji aktywnych (tj. piszących) użytkowników. Dzięki temu możemy zagwarantować, że wypowiedzi na portalu alergologia.org pochodzą wyłącznie od specjalistów alergologów lub osób w trakcie specjalizacji z alergologii. Zainteresowanych rejestracją prosimy o kontakt za pośrednictwem formularza
na stronie kontaktowej.

Reklama

rfp_300x426_juz_jest

Reklama

Medukacja.biz - edukacja medyczna

facebook

google-plus-logo-male

emk_baner420x80

emk_baner420x80

Partnerzy portalu

Polskie Towarzystwo Alergologiczne

alergologia.org (C) 2012 Wszystkie prawa zastrzeżone / All rights reserved


Niniejsza publikacja przeznaczona jest wyłącznie dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi w rozumieniu przepisów ustawy Prawo farmaceutyczne z dnia 6 września 2001 r.

stat4u