alergologia.org - portal lekarzy alergologów

Chemotechnique Diagnostics - materiały do diagnostyki alergii kontaktowej

Alfabetyczny spis alergenów i haptenów

t_platk_top

Czynniki psychiczne w AZS

Atopowe zapalenie skóry stanowi poważny problem społeczny i ma największy wpływ na jakość życia dzieci i młodzieży. Jakość życia pacjentów z AZS wiąże się z dyskomfortem związanym z nawrotowym stanem zapalnym skóry, uporczywym świądem, przewlekłą terapią, oraz umiejętnością...

Czytaj dalej>>>

Reklama

chemotechnique.pl

Rozpoznawanie AZS

Atopowe zapalenie skóry (AZS), jest zapalną, przewlekłą i nawrotową dermatozą, której dominującym objawem jest uporczywy i bardzo nasilony świąd. Zmiany skórne zwykle pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, mają typową lokalizację i charakterystyczny obraz. Rozpoznanie AZS jest oparte na...

Czytaj dalej>>>

Różnicowanie AZS

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry (AZS) opiera się na charakterystycznych kryteriach diagnostycznych i w większości przypadków nie sprawia większych trudności. Różnicowanie dotyczy przypadków o mniej typowym przebiegu...

Czytaj dalej>>>

Terapia podstawowa/leczenie miejscowe AZS

Połączenie codziennej terapii emolientowej i właściwej pielęgnacji naskórka z leczeniem przeciwzapalnym stosowanym w zależności od potrzeby jest podstawą leczenia atopowego zapalenia skóry. Konieczne jest delikatne i dokładne...

Czytaj dalej>>>

Terapia proaktywna w AZS

Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest przewlekłą dermatozą zapalną, której cechy kliniczne i przebieg wpływają na znaczne obniżenie jakości życia pacjentów i ich rodzin, zaś częstość występowania oraz koszty leczenia choroby stale rosną. Obok stosowanej do tej pory powszechnie znanej terapii reaktywnej, która opiera się na...

Czytaj dalej>>>

Pytania do eksperta || Podejrzenie alergii na protezę dentystyczną

Pytania do eksperta

W przypadku, gdy w działach PRAKTYKA oraz NAUKA portalu alergologia.org nie znalazłeś odpowiedzi na nurtujące Cię pytania, zadaj je za pośrednictwem redakcji - poszukamy eksperta, który udzieli Ci odpowiedzi. Pytania mogą zadawać zarejestrowani i zalogowani użytkownicy - lekarze alergolodzy lub lekarze w trakcie specjalizacji. W sprawie rejestracji skontaktuj się z redakcją. Zapraszamy!

Uwaga, otwiera nowe okno. DrukujEmail

ryc2_w400h300

Mam pacjentkę, u której podejrzewam związek dolegliwości skórno-śluzówkowych (tułów i jama ustna) z początkiem stosowania protezy zębowej. Pacjentka przyniosła kartę charakterystyki (ryc. 1) oraz substancję w formie proszku. Moje pytanie: czy z czymś takim można przygotować test płatkowy, a jeśli tak, to w czym ten proszek rozrobić i w jakim stężeniu? Czy w ogóle ta substancja może być rozpatrywana jako prawdopodobny czynnik etiologiczny?


Dr n. med. Marcin Kurowski
Klinika Immunologii, Reumatologii i Alergii
Uniwersytet Medyczny w Łodzi

ryc1_w400h600Rycina 1. Karta charakterystyki żywicy akrylowej.

 

Odpowiada: Radosław Śpiewak, Ambulatorium 'dermatolog.eu'

 

Metakrylany są stosunkowo częstą przyczyną alergii kontaktowej – zarówno w obrębie skóry, jak i błon śluzowych. Dlatego dostępne są gotowe serie komercyjne do testów płatkowych dedykowane temu problemowi zarówno u pacjentów, jak i dentystów oraz personelu wspomagającego (np. trzy zestawy stomatologiczne firmy Chemotechnique Diagnostics). Od dłuższego czasu mam do czynienia pacjentami stomatologicznymi i dentystami, a na podstawie obserwacji własnych i analizy literatury wypracowałem autorską, szerszą serię materiałów stomatologicznych. Poza tym, w mojej rozbudowanej serii podstawowej (tzw. "Seria Krakowska" obejmująca Polską Serię Podstawową oraz szereg innych haptenów często uczulających polskich pacjentów) stałym elementem jest hydroksyetylometakrylan (HEMA) - "sztandarowy" metakrylan, który dzięki reakcjom krzyżowym wykrywa też spory odsetek pacjentów uczulonych na inne metakrylany. Drugą poważną grupę pacjentów kierowanych przez dentystów stanowią osoby z podejrzeniem alergii kontaktowej na metale implantów. Tutaj również dysponujemy rozbudowaną serią metali stosowanych w stopach endoprotez i implantów.

Testowanie z własnymi materiałami pacjenta jest zawsze warte rozważenia (robię to praktycznie rutynowo z własnymi lekami zewnętrznymi oraz kosmetykami, w tym emolientami stosowanym przez pacjenta). W gabinecie dentystycznym stosuje się jednak wiele substancji o działaniu drażniącym, dlatego przed podjęciem testów trzeba przeprowadzić analizę składu, aby nie spowodować podrażnienia czy wręcz oparzenia chemicznego u pacjenta. Bezpieczniejsze są tutaj tzw. testy półotwarte, jednak i one wymagają sporego doświadczenia i wiedzy nt. testowanych materiałów. Ponieważ alergię kontaktową powodują monomery uwalniające się z protezy, robienie testów z samym proszkiem może nie dać efektu, ewentualnie należałoby z proszku i akceleratora przygotować świeżą masę, uformować z niej plaski "guzik" o średnicy ok. 1-2 cm i na świeżo nakleić na skórę za pomocą plastra hipoalergicznego. Jednak przed każdym testem kontaktowym z niestandardowym materiałem należy w pierwszym rzędzie wykluczyć ryzyko działania drażniącego lub żrącego poszczególnych składników. Niestety, komunikacja z kierującymi dentystami nie zawsze jest łatwa – w przypadku, gdy posługują się oni tylko nazwami handlowymi i nie możemy ustalić pełnego składu podejrzanych preparatów, niewiele możemy zrobić poza wykonaniem testów ze wspomnianą wcześniej rozbudowaną serią gotowych haptenów "stomatologicznych". Również w przypadku, gdy pacjent przynosi od dentysty próbki bliżej nieokreślonych materiałów (np. fiolki opisane tylko numerami lub innymi sekretnymi lub nieczytelnymi oznaczeniami), a także gdy przynosi próbki w nieoryginalnych opakowaniach, z reguły odmawiam wykonania testów z takimi materiałami. Na szczęście z biegiem czasu obserwuję, że komunikacja z dentystami poprawia się, co niewątpliwie jest objawem rosnącej świadomości dentystów faktu, że gabinet dentystyczny jest pełen potencjalnie uczulających haptenów. Ryc. 2 pokazuje przykład aplikacji materiału protezy dentystycznej jako efektu dobrej współpracy z protetykiem. W otoczeniu plastrów widać też ślady wcześniejszych dodatnich odczynów na komercyjnie dostępne substancje testowe z haptenami "dentystycznymi".

 

ryc2_w400h300

Ryc. 2. Przykład aplikacji materiału protezy dentystycznej.

 


Komentarze mogą wpisywać zarejestrowani alergolodzy lub lekarze w trakcie specjalizacji.
W celu rejestracji skontaktuj się z redakcją.

Istotną zmianą w funkcjonowaniu nowego portalu alergologia.org jest konieczność rejestracji aktywnych (tj. piszących) użytkowników. Dzięki temu możemy zagwarantować, że wypowiedzi na portalu alergologia.org pochodzą wyłącznie od specjalistów alergologów lub osób w trakcie specjalizacji z alergologii. Zainteresowanych rejestracją prosimy o kontakt za pośrednictwem formularza
na stronie kontaktowej.

Reklama

rfp_300x426_juz_jest

Reklama

Medukacja.biz - edukacja medyczna

facebook

google-plus-logo-male

emk_baner420x80

emk_baner420x80

Partnerzy portalu

Polskie Towarzystwo Alergologiczne

alergologia.org (C) 2012 Wszystkie prawa zastrzeżone / All rights reserved


Niniejsza publikacja przeznaczona jest wyłącznie dla osób uprawnionych do wystawiania recept oraz osób prowadzących obrót produktami leczniczymi w rozumieniu przepisów ustawy Prawo farmaceutyczne z dnia 6 września 2001 r.

stat4u